急性动脉栓塞的症状,急性动脉栓塞的早期症状,并发症

辰溪2021-08-09  103

导读:时尚养生网导读:本文向您详细介绍急性动脉栓塞症状,尤其是急性动脉栓塞的早期症状,急性动脉栓塞有什么表现?得了急性动脉栓塞会怎样?以及急性动脉栓塞有哪些并发病症,急性动脉栓塞还会引起哪些疾病等方面内容。……急性动脉栓塞常见症状:大动脉供血障碍…

时尚养生网导读:本文向您详细介绍急性动脉栓塞症状,尤其是急性动脉栓塞的早期症状,急性动脉栓塞有什么表现?得了急性动脉栓塞会怎样?以及急性动脉栓塞有哪些并发病症,急性动脉栓塞还会引起哪些疾病等方面内容。……

急性动脉栓塞常见症状

大动脉供血障碍、腹痛、肢体栓塞、周围神经损害、感觉障碍

一、症状

急性动脉栓塞而又无侧支循环代偿者,病情进展快。表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱和消失是急性动脉栓塞典型的症状症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少,以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄,以侧支循环情况。

①疼痛,疼痛往往是最早出现的症状,以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木,而疼痛并不明显。

②皮色和皮温改变,肢体的血液循环障碍,皮层乳头下静脉丛血液首先排空,皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉蒌瘪,毛细血管充盈缓慢,腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展,肌肉可僵直,患肢皮温下降,以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者,皮温改变约在双侧大腿和臀部,髂总动脉约大腿下部,股总动脉约在大腿中部,腘动脉约在小腿下部。

③动脉搏动减弱或消失,近端动脉搏动可能增强。但要注意鉴别由于血液的冲动,传导到栓塞远端的动脉,远端动脉可能有传导性搏动扪及。

④麻木、运动障碍:患肢远端呈长袜型感染丧失区,这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区,再近端可有感觉过敏区,患肢还可有针刺样感觉,肌力减弱,甚至麻痹,出现不程度的手足下垂。

二、诊断

1.定性诊断

患者突然发生严重的肢体缺血征象,相应动脉搏动消失,即有“5P”征者,伴有器质性心脏病,动脉硬化,特别是伴有心房纤颤,近期发生心肌梗死或腹主动脉瘤的病员,可明确诊断。

2.定位诊断

栓子阻塞的位置可通过:①最初疼痛的位置;②正常脉搏消失的平面,皮温皮色等改变的平面;③非创伤性检查(如多普勒超声等);④肢体循环紊乱的范围;⑤栓子易于停留于动脉分叉处等特点来确定。

3.程度诊断

根据临床体征和检查结果,可将急性动脉栓塞分为3类:

(1)轻度缺血:此类患者有严重的间歇性跛行,静息痛较轻,从发病到就诊往往有几天时间,体征除患肢苍白,皮温下降外,无运动和感觉障碍,动脉闭塞远端尚无继发血栓或范围较小,侧支循环丰富,此类患者可有较充裕的时间做相应的检查和手术前准备,可根据具体病情,考虑采取抗凝溶栓保守治疗

(2)中度缺血:临床患者大部分属此类,静息痛明显但能忍受,有轻度的感觉障碍,如对轻触觉敏感性下降,但无运动障碍,需积极地进行手术前准备,及时手术取栓。

(3)严重缺血:患肢的感觉和运动功能丧失,腓肠肌僵硬,皮肤有紫斑或水泡等,常需截肢以挽救生命,有些学者指出,严重缺血的患者如行动脉取栓重建术,病死率高达50%~75%,如果患者全身情况允许,无肾功能不全,仅有肢体感觉和运动功能障碍但无肌肉僵硬,骨筋膜室综合征和皮肤紫斑等时,Fogarty导管取栓术对大部分患者还是安全,有效的,但术后多数常会遗留患肢麻木,足下垂等神经损伤的后遗症。

以上是对于急性动脉栓塞的症状方面内容的相关叙述,下面再看下急性动脉栓塞并发症,急性动脉栓塞还会引起哪些疾病呢?

急性动脉栓塞常见并发症

代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭

一、并发病症

急性动脉栓塞的并发症,多发生在严重缺血的肢体做动脉重建(包括取栓和旁路术)后,主要是缺血再灌注损伤。患肢出现明显肿胀,并可能伴有骨筋膜室综合征表现。并发症的全身表现包括代谢性酸中毒、高血钾症、心肺功能不全、急性肾功能衰竭等急性肢体动脉栓塞是常见的血管外科急诊,如未及时处理,常导致坏疽或肢体残疾、全身中毒及重要器官的功能衰竭,甚至造成生命危险。

对于应用球囊导管取栓法治疗的病人,还可以引起下列的并发症

①损伤了动脉内膜甚至穿破动脉,因此手术时动作应轻巧,不施过分牵引,随时调整囊内压力,不至于引起动脉破裂。

②可引起动脉继发血栓形成,尤其是在动脉硬化病例,当部分动脉内膜被摘出时,内膜远侧断面常被血流翻转而引起血管狭窄、阻塞或血栓形成。因而取栓时球囊不宜过大。用力不应过猛。

③由于取栓时,均由导管穿过栓子、血栓后才被牵引而摘出。因而不能用粗或相对粗的导管(与动脉管径比较)。否则不仅取不出栓子,反而其推向远侧动脉。一旦发生此种情况,必须用小号取栓管或加远侧切口取栓。

④操作时导管折断或球囊脱落。

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