儿童糖尿病如何鉴别诊断

时尚养生网导读：儿童糖尿病如何鉴别诊断？由于儿童尚在发育，血糖就与成人有所区别。再加上糖尿病隐匿，早期难以察觉。很多时候直到出现情况了才知道是出现了糖尿病。因此，对于儿童糖尿病的诊断更加需要注意。那么，儿童糖尿病如何鉴别诊断呢？下面一起来了解下吧。

儿童糖尿病如何鉴别诊断？

一、根据标准诊断：

1、儿童糖尿病易误诊

糖化血红蛋白检查是常用的诊断糖尿病的方法，但是在调查中我们发现，虽然这种方法对于成人来说效果较好，但是对于儿童来说，却常常容易出现误诊的情况。

研究提示，糖化血红蛋白（HbA1c）对儿童血糖代谢异常的筛查能力较差，常导致漏诊，而随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT，口服50g葡萄糖）1h血糖水平可作为糖尿病前期或糖尿病的初始筛查工具以及确定需要进一步接受确诊实验的儿童。

该研究纳入254例超重或肥胖儿童。首次就诊时，受试者接受空腹及OGTT2h血糖水平、HbA1c水平及果糖胺试验；第二次就诊则接受随机血糖、OGTT1h血糖水平和尿试纸检测。结果显示，糖尿病前期和糖尿病患者分别占39%和1.2%。尿试纸、HbA1c和果糖胺试验对血糖代谢异常的筛查能力均较差；然而，随机血糖和OGTT1h血糖水平对血糖代谢异常的筛查能力高于HbA1c或果糖胺试验。也就是说实际上效果检测结论并不准确。

2、儿童糖尿病诊断标准

专家指出，由于儿童的特殊原因，儿童糖尿病的诊断标准要比成年人严格，具体标准如下所示：

儿童的正常血糖水平：空腹血糖<7.2毫摩尔/升（130毫克/分升），口服葡萄糖后2小时<7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。

二、根据症状表现诊断：

1、起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

2、多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。

3、易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

4、长期血糖控制不满意的患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

三、根据检查结果诊断：

1、血糖：空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

2、尿糖：每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。

3、糖化血红蛋白：反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

4、β细胞功能测定：在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰嵯宰旁錾瑁且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。

5、血脂：未经治疗者血脂显着增高。

四、根据发病情况诊断：

1、酮症酸中毒：患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++～++++，血酮体>1：2阳性，尿酮体阳性，血pH。

2、高渗性非酮症性昏迷：严重高血糖（血糖常为41.6～83.3mmol/L），血钠>145mmol/L,血浆渗 透压>300mosm/kg,脱水及糖尿病昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷，应予注意。

3、低血糖反应：患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。

五、不典型的儿童糖尿病的诊断和鉴别诊断：

典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿；或有糖尿病家族史者；或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。本病应与下列情况相鉴别。

1、其它还原糖尿症尿液中果糖和戊糖等其它还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

2、非糖尿病性葡萄糖尿有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

3、婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素（1U/kg）即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与I型糖尿病鉴别。

4、其他发生酸中毒、昏迷的疾病如尿毒症、感染中毒性休克、低血糖症、急腹症、颅内感染、重症肺炎等。

时尚养生网导读：高龄孕妇的糖尿病症状是什么？妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，大约8%的孕妇会发生，在35岁以上的高龄孕妇中尤其易发。那么，高龄孕妇的糖尿病症状是什么呢？下面一起来看看。

一、高龄孕妇的糖尿病症状：

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，如今大约有2%～3%的女性在孕期会得糖尿病。该病多出现在妊娠的中晚期，且常见于高龄产妇。通常24岁以下孕妇得糖尿病的机会很少，超过30岁的孕妇就应归入糖尿病的高危人群。

此外，孕前超重的妇女和肥胖孕妇得糖尿病的机会比较大，此外家族成员中有糖尿病患者的孕妇，妊娠期糖尿病发病率相对较高。妊娠期糖尿病危害很大，可能导致患病孕妇难产，而胎儿也可能出现畸形、发育迟缓、体型巨大、肺脏发育不良等状况。尽早鉴别是否有糖尿病的症状，对准妈妈和胎儿都有很大好处。常见的症状如下：

1、饥饿感

这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样。很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。

2、口渴

当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。/n

3、皮肤瘙痒

这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。妊娠期糖尿病症状中的疲乏无力主要是因为食物中的葡萄糖在体内无法参与能量转换，而妊娠过程又是极其消耗体力的过程，患者脂肪和蛋白质加速消耗转换成能量，致使患者体质变差、体重减轻。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。

5、尿频

因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

6、头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

二、高龄孕妇容易得糖尿病的原因：

40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。相对于年轻的产妇，究其原因是大龄甚至高龄的产妇因为身体机能逐渐下降、新陈代谢放慢，成为糖尿病多发群体，加上怀孕生产，风险系数进一步加大。专家分析，妊娠与糖尿病相互影响，妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。

发现妊娠期糖尿病后，孕妇一定要遵医嘱规范治疗。“李映桃强调，除了严格控制饮食和合理运动外，还要定期监测血糖水平，检查眼底、肝肾功能，同时，还要注意遵守医嘱进行孕期胎儿超声出生缺陷筛查和生长发育检查及胎心监护。”尤其早期发现母胎并发症、达到使用胰岛素治疗指征者，一定要按医嘱规范用药。“