阴道恶性肿瘤的化疗方案

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阴道恶性肿瘤有原发和继发两种，以继发性阴道癌多见。原发性阴道癌仅占女性生殖道恶性肿瘤的1 %～3%。阴道恶性肿瘤少见，其中93％是鳞状细胞癌，4％～5％是腺癌，其余还有恶性黑色素瘤、葡萄状肉瘤、内胚窦瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤及血管肉瘤等更为少见。阴道鳞癌好发年龄为50至70岁。

(一)诊断要点

1．症状与体征

(1)症状：早期无明显症状，仅有阴道分泌物增多，或性交后出血。随肿物增大，坏死，可出现阴道排臭液，无痛性阴道出血。肿物增大到一定程度，会出现压迫膀胱和直肠症状。

(2)体征：肿物好发于阴道后上1／3部位。早期癌灶多为糜烂状，渐渐可发展为乳头状、菜花状，并浸润到周围组织。

2．辅助检查

(1)病灶取活体组织送检，病理学确诊。

(2)诊断性刮宫，内窥镜，B超，cT，MRI，静脉肾盂造影及胸片检查以除外转移性阴道癌。

(二)处理原则

阴道上段病变可参照宫颈癌治疗原则，下段病变则可参照外阴癌的治疗原则。

1．手术治疗

阴道上段病变可行宫颈癌根治术，但阴道部应多取。下段早期病变则可作下段阴道及部分外阴切除术或加腹股沟淋巴清扫术。

2．放射治疗是阴道鳞癌常用的治疗手段。分为腔内和体外照射两部分。

3．手术治疗于手术前后加全身化疗或动脉插管区域性化疗，可提高治愈率。其化疗方案同宫颈癌或外阴癌。