外阴压痛的症状

文章目录

一、外阴压痛的症状

二、外阴压痛的治疗

三、外阴压痛的注意事项

外阴压痛的症状

1、外阴压痛的症状

1.1、大部分阴道Crohn 病者伴有回结肠炎或有肠切除史。Crohn 病外阴病灶临床可以表现为外阴肿胀、外阴压痛、会阴部溃疡、皮肤皲裂、皮赘,其他少见的症状还有双侧或单侧外阴肥大、多行性红斑、外阴脓肿、会阴瘘管或窦道形成等。Crohn 病外阴病变表现多样,容易被误诊,尤其是没有肠道症状作为Crohn病的首发症状的时候。约有半数以上患者还会出现月经异常。

1.2、常见症状为发热、腹痛、腹泻和易疲劳。部分病人出现腹胀、下腹部肿块,14%～17%的病人出现肛周瘘管和窦道,其中21%的瘘管和腹腔相通。肠外损害包括关节、皮肤、肝胆等,可以表现为关节炎、脂肪肝、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、肝周脓肿,其他少见的症状还有结节性红斑、坏疽性脓皮病、吸收障碍综合征、舌炎、咽部溃疡等。

2、外阴压痛的病因

外阴Crohn病的特征性病变是无干酪性肉芽肿浸润皮下组织,且向皮下脂肪扩展。表现为组织增生、肥厚及溃疡形成。肉芽肿主要由类上皮细胞、多枚巨细胞伴浸润淋巴细胞组成,其结构类似肉芽肿性血管周围炎。肉芽肿的病理表现和肠道病变成分一致,典型组织学特征包括炎性细胞浸润、溃疡和脓肿形成。有10%～25%的病变组织中可以找到非干酪性肉芽肿。22%～75%的Crohn病患者出现相关的黏膜皮肤症状。Crohn病累及阴道者很少见。Burgdorf等将Crohn病肠外损害归为四类:

2.1、皮肤肉芽肿包括肛门直肠周围窦道、瘘管形成。

2.2、口黏膜阿弗他样溃疡。

2.3、营养改变如锌、铁及叶酸缺乏。

2.4、特发性病变有多行性红斑、后天性大疱性表皮松解症、坏死性血管炎。其中肛周皮肤病变最多见,在25%的Crohn病中,首发症状表现为肝周病变。

3、外阴压痛是什么

外阴压痛是外阴克罗恩病的临床表现。外阴压痛的与治疗预防主要采用内科治疗和局部护理,有胃肠炎症首先治疗胃肠病变。首选药物为柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d,如果单药使用1～2个月症状未缓解,合并使用高剂量糖皮质激素。甲硝唑可作为SAPS的二线药物或在皮质激素治疗间隔期使用。据报道甲硝唑25mg(kg?d)治疗6个月,外阴水肿症状得到缓解,但对外阴红斑无效。

外阴压痛的治疗

1、首选药物为柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d,如果单药使用1～2 个月症状未缓解,合并使用高剂量糖皮质激素。

2、甲硝唑可作为SAPS 的二线药物或在皮质激素治疗间隔期使用。据报道甲硝唑25mg(kg?d)治疗6 个月,外阴水肿症状得到缓解,但对外阴红斑无效。

3、糖皮质激素,适用于暴发型或重症型患者。可以进行局部激素注射。

4、可以考虑试用免疫抑制治疗,口服硫唑嘌呤,一般给1.5mg/(kg?d),分次口服,也有报道局部注射硫唑嘌呤40mg 对缓解外阴肿胀和疼痛有较好的作用。

5、对以上治疗无效者考虑手术治疗。

外阴压痛的注意事项

1、宜吃胶原蛋白丰富的食物。

2、宜吃含有肌腱的食物。

3、宜吃含有蛋白质的食物。

4、忌吃寒凉的蔬菜以及肉品。

5、忌吃发物性的食物。

6、忌吃厚重不宜消化的食物。