急性腹痛的原因

文章目录

一、急性腹痛的原因

1. 急性腹痛的原因是什么

2. 什么是急性腹痛

3. 急性腹痛怎么办

二、急性腹痛做哪些检查

三、急性腹痛如何诊断

急性腹痛的原因

1、急性腹痛的原因是什么

1.1、急性阑尾炎

急性阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一。疼痛特征为转移性右下腹疼痛,即发作初始为上腹部或肚脐周围疼痛,随后疼痛范围逐渐转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)压痛、反跳痛明显。血常规检查可见白细胞、中性粒细胞计数明显增高。

1.2、急性胰腺炎

发生于暴饮暴食或大量饮酒后的急性腹痛,要高度警惕急性胰腺炎。疼痛特征为突发性的上腹部持续性疼痛,并阵发性加重,疼痛常向左侧腰部及背部放射,伴有发热、恶心、呕吐,但呕吐后症状不能缓解。及时检查血、尿淀粉酶有助于明确诊断。少数重症急性胰腺炎的患者,常继发感染、腹膜炎和休克等。

1.3、急性胆囊炎

突发右上腹绞痛,阵发性向右肩部放射痛,伴恶心呕吐、寒战、发热,少数患者可见黄疸。典型的特征为Murphy征阳性。

1.4、急性消化道穿孔

有胃或十二指肠溃疡病史的人,出现腹痛要警惕急性消化道穿孔。疼痛特征为突发性的上腹痛部剧烈疼痛,呈持续性的刀割样或烧灼样,在短时间内扩散至整个腹部。

1.5、急性肠梗阻

“痛、呕、胀、闭”为急性肠梗阻的四大典型症状,即“腹痛、呕吐、腹胀、无排气排便”。腹部明显膨隆,可见肠型或肠蠕动波,肠鸣音亢进。腹部X光片可见腹部有液气平面。

2、什么是急性腹痛

急性腹痛是常见的症状,可由多种原因引起,许多内科、外科、妇产科和儿科疾病均可引起腹痛,具有起病急、病情重和变化快的特点。

大体可分为两大类:由于腹内脏器病变所致者,如由脏器穿孔、破裂、梗阻、套叠、扭转、绞窄等所致者通称为急腹症。由于腹外脏器或全身性病变所致者。

由于原因复杂,其临床表现也错综复杂,故诊断时应详细了解病史,了解引起急性腹痛诱因、部位、性质和程度以及伴随的症状,仔细认真的体格检查,合理的选用一些辅助检查,如血常规、尿常规、肝功能、心电图、B超、CT等,有时甚至通过剖腹探查后方能确诊。

3、急性腹痛怎么办

解松衣服,让病者躺在安静的室内休息。出现呕吐时,可将冰袋放置在上腹部,而不要强制止呕。注意观察呕吐物颜色、数量、次数等。

不论何种原因引起的急性腹痛,发作时都要禁食、禁饮。所以,不宜劝病人吃东西、喝水。不要给病人服止痛药,以免掩盖病情,给医生诊断带来假象。

应注意测试体温,看有无高热,并了解呼吸、脉搏和血压的情况,以便于为医生诊治提供可靠的资料。

发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应去普通外科。发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者有慢性上腹痛伴返酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化内科就诊。急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊。

急性腹痛做哪些检查

1、血常规

白细胞总数和中性粒细胞在急腹症时增高,在急性阑尾炎、溃疡穿孔、肠梗阻一般不超过20X109/L,若超过考虑感染中毒性休克、酸中毒、肠梗阻或肺炎、心肌梗死等。

2、尿常规

主要是泌尿系统疾病,其次为休克、脱水、酸碱中毒、烧伤、糖尿病、酮症酸中 毒、各类中毒、心力衰竭、脑炎、肝胆胰脾和妇产 科疾病等。不论是哪种疾病主要是以肾功能衰 竭为主,最易危及生命。

3、粪便检查

粪便检查以消化道出血、溃疡、肿瘤为重点。

4、内镜

纤维胃镜、胆道、结肠、膀腕、腹 腔、胸腔及支气管镜检查。

5、超声检查

外科腹部及妇产科的疾病,如肝脾破裂、肝脓肿、胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肠梗阻、泌尿系统结石、子宫和卵巢肿瘤等和内科心血管急症等检查。

6、x线

透视、平片、断层、造影(钡,血管 造影)对腹腔实质和空腔脏器的肝、胆、胰、脾。肾和胃肠、子宫、卵巢疾病及腹膜后肿瘤等均为必要检查。

急性腹痛如何诊断

基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断,但却可以区别病情是紧急还是非紧急。

医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。

妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。但专家委员会建议,当怀疑诊断为紧急情况时,需要邀请妇产科医师会诊。

如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时,门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选;反之,如果考虑病情为紧急,需要增加影像学检查。

当超声结果为阴性时,可考虑施行CT;当患者病情极度严重,可直接施行CT(无需首先施行超声)。

阿片类药物可降低疼痛程度,而不会影响体检准确性。