急性中毒急救护理要点

文章目录

一、急性中毒急救护理要点

1. 急性中毒的急救原则

2. 急性中毒如何护理

3. 急性中毒有什么症状

二、急性中毒如何诊断

三、急性中毒如何预防

急性中毒急救护理要点

1、急性中毒的急救原则

1.1、清除皮肤毒物

迅速使中毒者离开中毒场地,脱去被污染衣物,用微温水反复冲洗身体,清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒,可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗;如为酸性物中毒,可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。

1.2、清除眼内毒物

迅速0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗,碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水,或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时,只用微温清水冲洗亦可。

1.3、吸入毒物的急救

应立即将病人脱离中毒现场,搬至空气新鲜的地方,同时可吸和氧气。

1.4、食入毒物的急救

催吐,用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部,将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50～100ml。必要时用去水吗啡(阿朴吗啡)5mg皮下注射。

2、急性中毒如何护理

洗胃:根据毒物各类选用洗胃液。对毒物不明中毒的病人为防止毒物吸收,清除消化道尚未吸收的毒物,立即用生理盐水(水温35~37度)洗胃,留取胃内容物及排泄物送检,进行毒物分析。同时向病人、家属了解毒物名称、浓度、剂量、中毒原因及时间,对症处理。对吸入腐蚀性毒物病人严禁洗胃,以防胃穿孔。昏迷病人禁止催吐。

洗胃时每次灌入量以500ml为宜,反复抽洗,洗出液到清亮无味为止,洗胃液总量为10000~20000ml,中度以上有机磷农药中毒需酌情加至30000~50000ml,大量液体洗胃可导致胃扩张、胃出血发生。

导泻:洗胃完毕用50%硫酸镁40~50ml导泻,禁用油类,以免保真脂溶性毒物吸收。

迅速建立静脉通道,输液以促进已吸收的毒物排泄,并根据中毒种类选用不同种类拮抗剂。

密切观察病人神志、血液、T、P、R变化及用药后反应,作好护理记录。

3、急性中毒有什么症状

3.1、皮肤粘膜

皮肤及口腔粘膜灼伤:见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(来苏儿)等腐蚀性毒物灼伤。硝酸可使皮肤粘膜痂皮呈黄色,盐酸痂皮呈棕色,硫酸痂皮呈黑色。绀:引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀。麻醉药、有机溶剂抑制呼吸中枢,刺激性气体引起肺水肿等可产生发绀。

3.2、眼

瞳孔扩大:见于抗胆碱药如阿托品、莨菪碱类中毒;瞳孔缩小:见于有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药、阿片类(如吗啡、海洛因、可待因等)、毒扁豆碱、毛果芸香碱、巴比妥、氯丙嗪等;视力障碍:甲醇、硫化氢、肉毒中毒等。

3.3、神经系统

昏迷:见于麻醉药、催眠药、安定药等中毒;有机溶剂中毒;窒息性毒物中毒,如一氧化碳、硫化氢、氰化物等中毒;高铁血红蛋白生成性毒物中毒;农药中毒,如有机磷杀虫药、有机汞杀虫药、拟除虫菊酯杀虫药、溴甲烷等中毒。谵妄:见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒。

急性中毒如何诊断

1、毒物接触史:对应患者不明原因的急性症状表现,医生应该警惕患者可能是中毒,需要仔细盘问病史,不可放过任何蛛丝马迹,及时诊断患者中毒,为患者及时治疗赢得时间。

2、体格检查

神志:是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷,表情是痛苦还是烦躁。

血压、脉搏、心率与心律、呼吸(频率与节律,肺部有无罗音,呼出的气体有无特殊气味,如:有机磷中毒有蒜臭味,乙醇中毒有酒味,硫化氢类中毒有蛋臭味等)。

瞳孔大小及对光反射情况。如扩大:见于阿托品、*等中毒;缩小见于有机磷、麻醉剂等中毒。

3、实验检查

毒物鉴定:将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

根据病情需要做:血胆碱脂酶(CHE)测定,血液生化,血气分析,肝、肾功能,脑脊液,X线,心电图,脑电图等检查。

急性中毒如何预防

1、搞好食品卫生监督和食堂卫生,禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。

2、冷藏食品应保质、保鲜,动物食品食前应彻底加热煮透,隔餐剩莱食前也应充分加热。

3、烹调时要生熟分开,避免交叉污染。

4、腌腊罐头食品,食前应煮沸6～10分钟。

5、禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。

6、炊事员、保育员有沙门菌感染或带菌者,应调离工作,待3次大便培养阴性后才可返回原工作岗位。