糖尿病的诊断要点

文章目录

一、糖尿病的诊断要点

二、糖尿病的临床表现

三、糖尿病的病理病因

糖尿病的诊断要点

1、糖尿病的诊断首先看发病时的年龄

年龄愈小Ⅰ型糖尿病可能性就愈大,年龄愈大Ⅱ型糖尿病可能性就愈大。30岁以下得病,Ⅰ型糖尿病可能性最大;30~40 岁Ⅰ型糖尿病可能性最小,Ⅱ型糖尿病可能性大;40岁以上得病,Ⅱ型糖尿病可能性最大,Ⅰ型糖尿病可能性最小。

2、看发病前后的体型

Ⅱ型糖尿病可能性小;假如体型和多数正常人相似,Ⅰ型糖尿病可能性小,Ⅱ型糖尿病可能性大;体型超重或肥胖,Ⅰ型糖尿病可能性最小,Ⅱ型糖尿病可能性最大。这些也是糖尿病的诊断依据。

3、以静脉抽血检查出的血糖浓度为准

当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时,就会考虑到自己可能患有糖尿病,但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病,因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。

4、血糖水平升高

糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高,超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。

糖尿病的临床表现

1、典型症状

三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。

2、不典型症状

一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。

机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升。

3、急性并发症的表现

在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。

4、慢性并发症的主要表现

糖尿病视网膜病变,有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。糖尿病性肾病,有无浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿。

糖尿病神经病变,四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感,腹泻和便秘交替,尿潴留,半身出汗或时有大汗,性功能障碍。反复的感染,例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。

糖尿病的病理病因

1、糖尿病遗传因素

Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

2、糖尿病遗传因素

在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

3、糖尿病环境因素

Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

4、糖尿病环境因素

进食过多,体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素,使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。